В области диагностики заболеваний гортани у детей паралич голосовых складок (ПВС) является вторым по распространенности заболеванием после ларингомаляции, имеющим сложную этиологию и высокую трудность диагностики. Традиционная технология ларингеальной электромиографии (ЛЭМГ) хорошо зарекомендовала себя-у взрослых, но сталкивается со значительными трудностями в педиатрии из-за особенностей анатомических структур. Узкое пространство дыхательных путей не соответствует размеру имеющихся в продаже электродов, что приводит к затруднениям в работе и отсутствию стандартизированных инструментов. Ситуация усложняется тем, что длинные электроды в форме крючка-, исторически использовавшиеся в педиатрии, были сняты с производства, что вынудило врачей полагаться на самодельные модифицированные электроды. Это самодельное-решение не только неэффективно, но и трудно масштабируемо из-за больших различий в работе.
Чтобы устранить этот технологический пробел, исследовательская группа из детской больницы Монаш в Австралии опубликовала инновационное исследование в Международном журнале детской оториноларингологии. Под руководством таких экспертов, как Грег Томпсон и Николь Думитраску, команда разработала специальную инструментальную систему LEMG. В результате этого исследования были достигнуты два ключевых технологических прорыва: использование прецизионных инструментов для стандартизации размера монополярного электрода и разработка многоразового стерилизуемого металлического зонда в качестве носителя, позволяющего точно размещать электроды в щитовидно-черпаловидных и задних перстнечерпаловидных мышцах. В исследовании особенно подчеркивалась синергия этого инструмента с прямой ларингоскопией и бронхоскопией (DLB), что позволяет проводить визуализацию под ингаляционной анестезией с помощью ларингоскопа Parsons.
В разделе «Техника гортанной ЭМГ» подробно описаны рабочие процедуры нового инструмента: использование 50-миллиметрового концентрического биполярного игольчатого электрода для достижения позиционирования мышц под жестким контролем эндоскопа под углом 0 градусов позволяет преодолеть трудности с введением, связанные с традиционными методами из-за неправильной длины и угла электрода. В разделе «Обсуждение», анализируя клинические данные, указывается, что новый инструмент существенно повышает точность диагностики ВГП, вызванного рецидивирующим поражением гортанного нерва (РЛН). Кроме того, стандартизированные процедуры повышают сопоставимость результатов в разных медицинских учреждениях.
Выводы показывают, что эта технологическая инновация имеет тройную клиническую ценность: во-первых, стандартизированный процесс обработки электродов исключает человеческую изменчивость; во-вторых, возможность многократного использования металлического зонда снижает медицинские затраты; и, что наиболее важно, он предоставляет объективные электрофизиологические данные для дифференциации нейрогенных и механических причин ВФП у детей. В заявлении об авторстве CRediT авторы особо отметили, что этот инструмент прошел этическую проверку и техническую проверку и, как ожидается, в будущем станет золотым стандартом для педиатрической электромиографии гортани. Это исследование не только заполняет пробел на рынке педиатрических электрофизиологических диагностических инструментов, но и создает новую парадигму для инженерного проектирования небольших интервенционных устройств на дыхательных путях.